Вся правда о свином гриппе

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свиной грипп, он же A/H1N1, проник уже почти в 50 стран. То есть, распространяется. Недавно он был обнаружен в Греции и Японии, о чем доложили аж министры здравоохранения этих государств.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свиной грипп, он же A/H1N1, проник уже почти в 50 стран. То есть, распространяется. Недавно он был обнаружен в Греции и Японии, о чем доложили аж министры здравоохранения этих государств. Всего же, по подсчетом той же ВОЗ, число заболевших перевалило за 12 тысяч. Много. Но маловато для того, чтобы затрястись от ужаса. Ведь «просто гриппом» ежегодно болеют десятки миллионов человек по всему миру.

Но это никого особенно не волнует. Зато сообщения о свином гриппе информационные агентства, начинают не иначе как «Быстрое распространение инфекции вызвало панику во многих странах».
Не дает успокоиться и ВОЗ: чуть ли не каждый день сообщает, насколько увеличилось число заболевших. А с периодичностью в две — три недели организация устами своего гендиректора Маргарет Чэн бьет всеобщую тревогу. А именно повышает так называемый уровень опасности. Ныне пробил уж 5-й. Осталось лишь объявить 6-й — самый последний по шкале, принятой в 2005 году. И он уже ознаменует начало пандемии — эпидемии нового заразного и смертельно опасного заболевания всемирного масштаба.

 — Ситуация крайне нестабильна, — пугает Чен, — возможно, очень скоро она выйдет на высший уровень.
Но вот вопрос, насколько этот свиной грипп на самом деле нов, заразен и смертелен? Ученые судорожно начинают искать ответ на него после каждой встряски от ВОЗ. И пока, к счастью, не обнаруживают ничего совсем уж страшного. По крайней мере, на Западе.

ЧТО НОВОГО

Как выяснилось, ученые не знают точно где и когда появился вирус. Возможно, в Мексике — там 1 апреля в деревне Ла-Глория, окруженной многочисленными свинофермами, заболел пятилетний мальчик Эдгар Энрике Эрнандес (его вылечили).
Подозревают и Калифорнию (США), где тоже хватает свиней. По некоторым данным, люди там начали болеть еще осенью прошлого года, но столь легко, что на это не обратили внимания.

Однако в нынешней заразе виноваты не только свиньи. Но еще и птицы. И вот какая научная легенда существует по этому поводу.
Генетики и эпидемиологи полагают: вирус H1N1 — не один какой-то, а целое семейство. Его представители немного отличаются генами и количеством протеинов в оболочке и внутри — разнятся примерно в той же степени, что и породы кроликов. Вирусы этого семейства заражают людей, свиней и птиц. Люди и птицы крайне редко передают их друг другу. А свиньям — легко.

Но в 1918 году птичьим гриппом вдруг заразились люди. От чего случилась ужасная эпидемия «испанки», которая унесла (по максимальным оценкам) около 50 миллионов жизней. Ее вызвал мутировавший — чуть видоизмененный — вирус H1N1. Далее люди заразили свиней. Вирус, поселившись в них, в итоге, заполучил протеины и гены, доставшиеся от «общения» с птицами и людьми. А тесный контакт вируса непосредственно со свиньями привел к тому, что он стал им родным и не сильно обременительным.

К 1976 году H1N1 снова мутировал и заразил солдат в военном лагере в штате Нью Джерси (США). Один умер. Эпидемия не началась  — вирус плохо размножался в людях.
В который раз попав к свиньям и еще раз мутировав, вирус в 1979 году вызвал у них эпидемию, охватившую Северную Европу. А в 1998 году — Северную Америку. Исследователи полагают, что повышенную активность обеспечили птичьи составляющие H1N1. А свиньи стали и до сих пор являются живыми резервуарами для «смешивания» старых и взращивания новых и, возможно, опасных для человека штаммов. Об этом, кстати, еще 5 лет назад предупреждал Департамент сельского хозяйства США.

Примерно 20 лет в свинских недрах, похоже, шла очередная мутация. Какая точно — до конца не известно. К 2008-му или 2009-му году она вырвалась новым вирусом, который вобрал в себя аж четыре составляющие — от человеческого, североамериканского птичьего, североамериканского свиного и евроазиатского свиного вирусов. И образовал действительно новое и причудливое, по мнению ученых, сочетание. Стало быть, название свиной грипп — весьма условное.

Но к нему уже привыкли.
Однако у людей заболевание вызывает не та дрянь, которая созрела в свиньях. А вирус, который попал к людям, в них мутировал и получил способность передаваться от одного человека к другому. Вот он-то и называется А/ H1N1. Им и болеют. А у свиней этого вируса пока нет. В связи с чем, разумно выглядят утверждения главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, что от бекона заразиться никак нельзя. А вот запреты на ввоз свинины из Мексики выглядят антинаучно.

НАСКОЛЬКО ЭТО ЗАРАЗНО

 — Вирус А/ H1N1 демонстрирует устойчивую тенденцию к распространению от человека к человеку, — говорит британский эпидемиолог Кристоф Фразер (Christophe Fraser) из лондонского Imperial College.

По предварительным эпидемиологическим данным, два больных способны передать свиной грипп еще трем. Или, как говорят ученые, на каждого приходится в среднем от 1,4 до 1,6, зараженных в результате контакта. Эти числа называют «репродуктивными». Чем они выше, тем болезнь заразнее.
Генетический анализ вируса провели коллега Фразера Николас Грассли (Nicholas Grassly) и Эндрю Рэмбаут из Университета Эдинбурга ( University of Edinburgh, UK) и получили гораздо меньшие значения репродуктивных чисел  — порядка 1,16. Значит, вирус не так уж и силен?

Увы, сами ученые не считают свои оценки точными. И не знают, удалось ли узреть все мутации. Стало быть, теоретически вирус может быть как более, так и менее «заразным». Но из числа обнаруженных эволюционных отличий А/ H1N1 от предшественников следует: он действительно мог появиться еще в сентябре 2008 года. А по данным Майка Воробья (Mike Worobey) из Университета Аризоны ( University of Arizona at Tucson), так и вообще в июле 2008 года.

УМРЕМ ИЛИ НЕТ

По поводу уровня смертности от свиного гриппа единого мнения нет. Оценки колеблются от 3 человек из тысячи заболевших до 15. Чаще звучит среднее число — 4 человека. Или 0,4 процента. Что гораздо ниже, чем во время «испанки» 1918 года, но выше — почти в два раза, чем от какого-нибудь не свиного гриппа.

 — Слишком мало данных для точных расчетов, — оправдываются медики, — а те которые есть трудно назвать предельно достоверными.
Иными словами, не понятно насколько убийственен новый вирус. Не ясно и в какую сторону он будет мутировать дальше. И будет ли? По словам Майка Воробья, предсказать это не возможно.

Медики пугают тем, что на А/ H1N1 у людей нет иммунитета — не было возможности его выработать. Мол, вирус-то новый. Но так ли уж он обновился, чтобы организм совсем уж не нашел управу? Или враг чем-то все-таки знаком? Тут тоже пока неопределенность.
Сейчас Маргарет Чэн из ВОЗ снова предостерегает. Во многочисленных интервью она предрекает «вторую волну» свиного гриппа — эдакое цунами. И вот тогда смерть начнет косить как 90 лет назад.

К подобным заявлениям придраться трудно. Теоретические основания для них есть. Несколько лет назад специалисты «гриппозного отделения» Национальной лаборатории в Лос Аламосе (США) определили репродуктивные числа для «испанки» — они оказались где-то в районе 1,45 для весны-лета 1918 года. То есть, сравнимыми с нынешними в их худших оценках. Но что-то тогда случилось и реально пошла «вторая волна». Числа возросли до 3,75. А уровень смертности достигал 5 процентов. Это более, чем в 10 раз выше, чем при нынешней — первой — волне свиного гриппа.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ

Напуганный народ раскупает противогриппозные антивирусные препараты — Tamiflu (oseltamivir) и Relenza (zanamivir). Их даже навязывают, пользуясь случаем. Мне, например, каждый день приходит спам с предложением купить «лекарства от свиного гриппа». Цена 1800 рублей за упаковку из 10 капсул.

Однако, как обнаружили ученые, к концу весеннего гриппозного сезона, прежний вирус H1N1 выработал устойчивость к Tamiflu и Relenza. Не «берет» его и знаменитый ремантадин. Медики опасаются, что точно такую же свинью быстро подложит и новый А/ H1N1.
От санитарных начальников России звучат уверения, что от свиного гриппа эффективен Арбидол. Сомнительно. Кто его проверял? На ком? Ведь у нас заболели всего три человека — зараза у них импортная, была завезена из Америки.

Стало быть, реально надежных лекарств, похоже, нет. Есть, конечно, идеи, как их создать. Но в лучшем случае существуют лишь экспериментальные образцы, которые пока испытывают на простуженных мышах.
Здоровые могут расчитывать на профилактику — марлевые повязки действительно помогают. Увы, у заболевших одна надежда — на собственные защитные силы. Но она есть.

Как показали исследования Лоуна Симонсена (Lone Simonsen) из Университета Джорджа Вашингтона ( George Washington University in Washington DC), укрепить оборону организма может нынешняя  — первая и мягкая волна свиного гриппа. Так, к примеру, случилось в 1918 году. В тех местах, где люди массово заражались весной, потом — во время второй осенней волны — умерло гораздо меньше. У перенесших «раннюю испанку» защита стала прочнее на 70 — процентов.
 — Лучше уж переболеть сейчас, чем осенью, — уверяет ученый.

ПОМОЖЕТ ЛИ ВАКЦИНА

Вакцины от свиного гриппа нет. Чтобы ее сделать принятым ныне способом, нужно размножить вирус А/H1N1 в куриных яйцах, убить приплод и уже из него — мертвого — наработать дозы. Никто еще не успел. Но, возможно, успеют ко второй волне.

 — Вирусы можно размножить всего за три дня, — говорит Брэм Палач (Bram Palache), глава EVM — Европейской организации производителей вакцин (European Vaccine Manufacturers).  — Месяцы уходят на тесты, испытания и согласования.
По западным оценкам, раньше сентября препарат не появится.

Есть и другая проблема: если вирус сильно мутирует, например, к осени, то вакцина, изготовленная из его мертвых весенних предков, окажется недостаточно эффективной. Как говорится, деньги — на ветер. Они — немалые. По подсчетам ВОЗ нужен миллиард доз. А заказывать надо уже сейчас.

Первыми вакцину получать 15 стран, которые в общей сложности закажут 250 миллионов доз.
К сожалению, создать вакцину, которая бы предохраняла от всех типов гриппа, пока не получается. Хотя ученые пробуют уже лет 20.

Кстати, существует предположение (см. «Мир уже болел свиным гриппом. Недолго и дорого», «КП» от 07.05.2009 и на нашем сайте), что нынешний возбудитель отнюдь не нов. А все истории о приключениях и мутациях вируса в свиньях, птицах и людях  — не более, чем байки. Мол, это все тот же H1N1, который вызывал вспышки гриппа, но отнюдь не пандемии и в 1976, и в 1998 годах. Значит и новых вакцин не надо.

Просто заинтересованные в заработках медики и фармацевтические компании во главе с ВОЗ всех разводят на деньги. Они и в те годы собрали на волнах паники сотни миллионов долларов. Сегодня речь может идти уже о миллиардах.
И кто тут прав? Ответа нет.

ВЗГЛЯД ИЗ РОССИИ

Вирус охраняют 24 часа в сутки

В начале мая штамм А/ H1N1 был доставлен в новосибирский научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Елена ТУЕВА («КП-Новосибирск»)

Вирус завезли из США на самолете в атмосфере строжайшей секретности. И о прибытии сообщили лишь спустя сутки. Штамм до сих пор находится под усиленной охраной.

 — Доставлял ампулу с вирусом проверенный временем сотрудник и очень осторожно, — рассказал «КП» Владимир Козлов, академик, директор института иммунологии Сибирского Отделения РАН. — Она была запаяна, упакована в несколько металлических ящиков.

Исследования вируса показали: он действительно генетически изменен по сравнению со своими предшественниками. Мутация естественная. Иными словами, появившиеся было подозрения, что вирус А/ H1N1 — дело рук неизвестных ученых из секретной лаборатории, вирусологи отметают. Но мутация эта, тем не менее, совершенно новая. И сезонные прививки от гриппа обычного, похоже, не уберегут.

 — Эпидемия нового варианта гриппа H1N1, к сожалению, неизбежна и представляет собой глобальную угрозу, — говорит Илья Дроздов, генеральный директор центра «Вектор». — Вопрос в том, когда начнется пандемия? Точных данных сегодня нет.
По словам ученого, заболевших свиным гриппом в мире значительно больше, чем гласят официальные списки. Ведь многие просто не выявлены — списывают температуру и симптомы новой заразы на обычное ОРВИ. Поэтому сказать с предельной точностью, сколько человек уже пострадали от нового вируса, нельзя.

 — Пока мы создадим вакцину, пройдет минимум четыре месяца, — говорит Илья Геннадиевич. — Так что помочь первой волне пострадавших мы уже не успеем. Однако, та новая вакцина, которая будет у нас в «запасе», поможет выдержать удар второй волны гриппа.

Система, которая имеется в нашем центре позволяет сделать вакцину не на эмбрионах, а на клетках человека и животных, которые дают высокую степень чистоты. Затем необходимо протестировать вакцину и понять, как поведет себя вирус далее, какие будут последствия.